Voorletter(s)

Voornaam

Achternaam

Geslacht Man Vrouw

Soort legitimatie

Nr legitimatie

Geboortedatum

Straatnaam + nummer

Postcode

Plaats

Telefoon prive

E-mailadres

Naam rekeninghouder

IBAN nummer

BIC nummer

Bij calamiteiten waarschuwen

Telefoon (mobiel)

Grootte box 1 m3 2,5 m2 5 m2 7,5 m2 10 m2 12 m2 15 m2

Anders namelijk

Gewenste ingangsdatum

  Door het aanvinken geeft u toestemming om de door u ingevulde persoonsgegevens te mogen gebruiken in onze administratie t.b.v. het opstellen van het huurcontract.